Prévalence du VIH et importance des tests de VIH en Afrique orientale et australe

L'Afrique du Sud a compté le tiers (270 000) des nouvelles infections de la région en 2016, dont 50% se produisant dans huit pays: le Mozambique, le Kenya, la Zambie, la Tanzanie, l'Ouganda, le Zimbabwe, le Malawi et l'Éthiopie.

Un peu moins d'un demi-million de personnes (420 000) sont décédées de maladies liées au sida en Afrique de l'Est et du Sud en 2016, bien que le nombre de décès soit considérablement passé par rapport à 760 000 en 2010.

Malgré la gravité continue de l'épidémie dans la région, d'énormes progrès ont été réalisés pour atteindre les objectifs de l'ONUSIDA 90-90-90. En 2016, ils ont indiqué que 76% des personnes vivant avec le VIH dans la région étaient désormais conscientes de leur statut, 79% qui connaissent leur statut sont en cours de traitement et 83% des personnes sous traitement ont atteint une suppression virale.

Entre 2010 et 2016, les nouvelles infections à VIH ont diminué de 56% chez les enfants (0-14 ans) à environ 77 000. Parmi les adultes, la baisse de la même période n'était que de 24%, bien qu'il existe une variation significative entre les pays. Les baisses de nouvelles infections ont été les plus importantes au Mozambique, en Ouganda et au Zimbabwe. En Éthiopie et en Madagascar, le nombre annuel de nouvelles infections a en fait augmenté au cours de la même période.

Les femmes sont extrêmement affectées par le VIH dans la région, représentant 56% des adultes vivant avec le VIH. En 2015, il y avait environ 4 500 nouvelles infections à VIH parmi les jeunes femmes chaque semaine, le double du nombre observé chez les jeunes hommes.

Bien que l'épidémie de VIH de l'Afrique de l'Est et de l'Afrique australe soit généralisée, ce qui signifie qu'elle affecte la population dans son ensemble, certains groupes tels que les travailleuses du sexe et les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes ont des taux de prévalence du VIH significativement plus élevés. Par exemple, au Botswana, la prévalence du VIH est de 22,2% parmi la population générale, mais une étude réalisée dans 3 districts a révélé que la prévalence du VIH chez les travailleuses du sexe était de 61,9%.

En 2014, plus de 20% des nouvelles infections à VIH dans la région figuraient parmi les populations touchées et leurs partenaires sexuels malgré ces groupes constituant un pourcentage beaucoup plus petit de la population totale. Malgré cela, la programmation pour les populations clés reste insuffisante et beaucoup font face à la stigmatisation, à la discrimination et aux obstacles juridiques qui les empêchent d'accéder aux services VIH.

Émergence des tests de VIH en Afrique du Sud

Ces dernières années, des pays comme le Botswana, le Kenya, l'Ouganda, le Malawi et le Rwanda ont mis en œuvre des campagnes nationales pour encourager l'absorption des dépistages du VIH. En 2016, 76% des personnes vivant avec le VIH connaissaient leur statut - une amélioration par rapport à 72% en 2015.

Un certain nombre de stratégies différentes ont été utilisées pour augmenter la livraison et l'accès aux services HT (test du VIH) dans la région. Par exemple, les tests à domicile (utilisant le kit de test du VIH) en Afrique du Sud ont augmenté les tests de VIH en milieu rural, ainsi que d'encourager les conseils et les tests de couples. Un certain nombre d'autres pays ont également des pilotes pour les services d'auto-test en place, notamment le Malawi, la Zambie et le Zimbabwe.

Le Kenya a adopté un certain nombre d'approches innovantes pour les tests de dépistage du VIH ces dernières années, notamment des campagnes de tests de VIH communautaires ciblées et des campagnes de test de porte-à-porte. En 2015, le gouvernement kenyan a annoncé son intention d'introduire des kits d'auto-test. En conséquence, il y a eu une augmentation spectaculaire du nombre de personnes qui testent le VIH dans le pays. En 2008, 860 000 personnes ont été testées chaque année pour le VIH, en 2013, cela était passé à 6,4 millions.

Les services HT se détendent régulièrement au Lesotho, en particulier au niveau communautaire, passant de 2,7% des adultes passant un test de VIH en 2004 à 35% en 2011.53 plutôt que d'attendre qu'un individu le demande. Cependant, cela a été compromis par un manque de personnel de santé et des pénuries fréquentes de kit de test du VIH.

En 2015, UnitAid, Population Services International et Partners ont commencé à mettre en œuvre l'auto-test dans le Malawi, la Zambie et le Zimbabwe à travers le projet de quatre ans Star (Self-Test Africa Research). Entre 2015 et 2017, le projet STAR distribue près de 750 000 kits d'auto-test dans les trois pays. L'un des objectifs du projet est de générer des preuves sur la faisabilité, l'acceptabilité et l'impact de l'auto-test qui informeront ensuite les conseils mondiaux officiels de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) sur l'intervention.

De même, le 23 décembre 2016, le South African Pharmacy Council (SAPC) a officiellement révoqué un règlement qui avait auparavant interdit aux pharmacies sud-africaines de vendre des kits d'auto-test du VIH.

Jusque-là, les pharmacies locales n'étaient pas autorisées à vendre des kits d'auto-test du VIH - également appelés kits d'essais à domicile VIH - bien qu'il soit possible de les acheter chez les détaillants en ligne. Cependant, tout le monde n'a pas accès à Internet, donc la décision du SACP assurera l'accessibilité aux tests de beaucoup plus de personnes.

Le SACP a également publié un projet de loi qui propose que les tests vendus en pharmacies soient approuvés par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ou un organisme de réglementation approprié, et que les pharmaciens conseillent aux clients d'obtenir un deuxième test de VIH pour confirmer le premier résultat s'ils testé positif.

Pourquoi qui recommande le dépistage du VIH?

Selon l'OMS, il a été démontré que l'autodépistage double presque la fréquence du dépistage du VIH chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, et des études récentes menées au Kenya ont révélé que les partenaires masculins des femmes enceintes avaient deux fois plus recours au dépistage du VIH lorsqu'on leur proposait d'effectuer eux-mêmes un test de dépistage du VIH. tests par rapport aux tests standards.

Que garder à l'esprit lors de l'utilisation d'un kit d'auto-test du VIH?

La plupart des kits d'auto-test VIH reposent sur une simple piqûre de sang, sont faciles à utiliser et peuvent vous donner des résultats en 15 minutes. Les tests approuvés par l'OMS sont considérés comme précis à 99%. Cependant, n'oubliez pas qu'il faut six à 12 semaines à votre corps pour créer des anticorps vers le virus du VIH. En tant que test du VIH, recherche les anticorps - et non le virus réel - il est possible d'obtenir un résultat de test négatif pendant cette période de fenêtre. Pour cette raison, il est important de se faire tester régulièrement, et si vous pensez que vous avez peut-être été exposé au virus, pour passer un autre test après la période de 12 semaines pour confirmer un diagnostic négatif.

En outre, il est très important de savoir que les kits d'auto-test du VIH ne sont que des tests de dépistage et que le résultat du test doit être confirmé par un médecin ou dans une clinique en ayant un deuxième test.

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